Diagnóstico de las dermatosis costrosas en el gato

08.05.2018

Resumen

Las dermatosis crostosas felinas, son motivo de consulta frecuente en dermatologia felina. La costra, como lesión secudaria, puede aparecer clinicamente con diferentes aspectos, tamaños y distribución

Las costras son lesiones formadas principalmente por la mezcla de sangre, serum, pus y exudados y que al secarse se adhieren comunmente a pelos y escamas.

Si la localización es esencialmente superficial, las costras suelen ser amarillentas, mientras que si su origen es más profundo son más oscuras y adherentes y con frecuencia acompañadas de hemorragia.

El abordaje diagnostico de las dermatosis costrosas es común a otros procesos dermatológicos, basándose principalmente en la anamnesis, el examen clínico y en la realización de pruebas complementarias.

Anamnesis

Las preguntas básicas, para abordar correctamente las dermatosis costrosas felinas, deben incluir entre otras :

  • Edad: (jóvenes, más predispuestos a parasitosis, adultos y geriatricos, con predisposición a enfermedades autoinmunes y neoplasias, por ejemplo, ...)
  • Raza: (por e. los gatos de raza persa más predispuestos a dermatofitosis)
  • Modo de vida: (vida exterior con mayor predisposición a ectoparasitosis, dermatofitosis, enfermedades víricas,..)
  • Aparición de contagio: (ectoparasitosis- Cheyletielosis,Otodectes,.. Dermatofitosis,..)
  • Aparición de prurito antes de la aparición de las lesiones: ( Enfermedades alérgicas, ectoparasitosis)
  • Tratamientos anteriores: (valorar la respuesta -glucocorticoides, antiparasitarios- y la posibilidad de reacción medicamentosa).

Examen clínico

El examen clínico general, en el paciente felino, es de especial relevancia en muchos casos de aparición de dermatosis crostosas, dado que algunas enfermedades internas o sistémicas pueden cursar con presencia de costras o descamación, (herpes virus, alergias alimentarias, neoplasias, timomas, inmunodeficiencias, diabetes, hipertiroidismo, etc).

El examen dermatológico identifica a la lesión costrosa,intentando siempre identificar las lesiones primarias (pústulas,pápulas,..), que son más significativas del origen de la patología dermatológica y que pueden orientar en el diagnóstico diferencial.

De manera muy general, podemos clínicamente distinguir tres tipos de dermatosis costrosas felinas.

  1. Grandes costras de aparición espontánea y espesas (principalmente en la cabeza ), (Pénfigo foliáceo, sarna notoedrica)
  2. Crostras secundarias a prurito y excoriación (dermatitis pruriginosas y alérgicas) y
  3. Papulocostras puntiformes (dermatitis miliar felina)

(Anejo dermatosis descamativas felinas)

Algunas dermatosis costrosas felinas son descamativas al mismo tiempo, apareciendo collaretes epidérmicos o escamas. Hay que prestar especial atención al aspecto macroscópico de las costras y de las escamas y a su distribución

Aspecto macroscópico :

  1. Escamas de color blaquecino y desprendidas. (D.parasitarias-cheyletielosis,dermatofitosis,d.alérgicas,obesidad-mala higiene)
  2. Escamas blancas y adheridas. (linfoma cutáneo,síndromes paraneoplásicos-timoma-,eritema multiforme,adenitis sebàcea.)
  3. Escamas de color marrón/amarillento y adheridas. (Malassezia)
  4. "Cilindros" foliculares. (Acné del mentón, dermatofitosis,demodicosis,adeniti sebácea)
  5. Escamas-costras queratóticas y adheridas. (Carcinoma in situ)
  6. Escamas en forma de cuernos cutáneos. (FeLV)

Distribución :

  1. Dorso (cheyletielosis).Dorso lumbar (DAPP)
  2. Cara,hocico,parte anterior extremidades (dermatofitosis,al.alimentaria,demodicosis,)
  3. Margen pabellones auriculares (derm.actínica,carcinoma). "Exclusivo" de los pabellones (otodectes,dermatitis solar,dermatofitosis,..)
  4. Cojinetes plantares (Pénfigo foliaceo,pododermatitis)
  5. Espacios interdigitales (Malassezia)
  6. Escamas-costras color miel en pabellón auricular (Pénfigo foliaceo)
  7. Escamas marrones, cabeza, cuello, extremidades, periné (Sarna notoédrica)
  8. Uniones mucocutàneas (der.autoinmunes,reac.medicamentosas,viriasis)

Pruebas complementarias

Examen con cinta adhesiva, Raspado cutáneo superficial y profundo, lámpara de Wood, Frotis y Citología, Tricografia, examen micológico (cultivos), Biopsia.

Citologicamente, según la enfermedad chequeada, se puede levantar la lesión costrosa y recojer el material que aparece debajo de ella.

Además, en muchas ocasiones hay que realizar un diagnóstico diferencial de enfermedades metábolícas, sistémicas y neoplasias, incluyendo analítica laboratorial y diagnóstico por imagen (radiologia y ecografia, principalmente).

Clínica y tratamiento de diversas dermatosis costrosas felinas

Se describen en la ponencia diversos ejemplos clínicos de dermatosis costrosas felinas incluyendo el diagnóstico y el tratamiento.

  • Ectoparasitosis. Demodicosis, Sarna Notoédrica, Cheyletielosis, S.Otodéctica, Trombiculosis, Pitiriosis, Pulicosis.
  • Piodermas felinas.
  • Dermatofitosis. Micosis intermedias y profundas.
  • Dermatitis alérgicas. DAPP, D.alimentaria, Dermatitis atòpica felina.
  • Dermatosis autoinmunes. LES y LED, Pénfigos.
  • Reacciones medicamentosas.
  • Sindrome hipereosinofilico felino.
  • Viriasis. Pox virus, Herpes virus.
  • Dermatitis solar.
  • Neoplasias.
  • Otras enfermedades.

Bibliografia

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